大病保險
是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上
對大病患者發(fā)生的
高額醫(yī)療費用給予
進一步保障的一項制度性安排
那么，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險
需要單獨繳費嗎？
大病保險可享受什么待遇？
起付標準、支付比例是多少
……
市醫(yī)保局就這些
市民群眾關(guān)心的熱點問題
給予了解答
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問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險需要單獨繳費嗎？
答：不需要。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險不需要單獨繳費。凡是參加居民醫(yī)保的人員，其醫(yī)療費用達到大病保險起付線的部分，將自動納入大病保險報銷范國。
問：大病保險可享受什么待遇？
答：參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到大病保險起付標準部分，由大病保險按規(guī)定支付。
問：大病保險起付標準、支付比例是多少？
答：我市職工大病保險年度累計最高限額是70萬元，免起付標準，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的按90%進行支付。
城鄉(xiāng)居民：
1、特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過2000元以上部分，大病保險按85%報銷，不設(shè)年度最高支付限額。
2、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過3000元以上部分，大病保險按80%報銷，不設(shè)年度最高支付限額。
3、其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過1萬元以上部分，大病保險按分段遞增的辦法報銷：
1萬元以上5萬元以下(含5萬元)的醫(yī)療費用，大病保險按60%報銷；
5萬元以上8萬元以下(含8萬元)的醫(yī)療費用，大病保險按70%報銷；
8萬元以上10萬元以下(含10萬元)的醫(yī)療費用，大病保險按80%報銷；
10萬元以上的醫(yī)療費用，大病保險按85%報銷。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險加大病保險年度最高支付限額為80萬元。
來源：湛江日報、湛江云媒
文字：記者張蔓莉
編輯：鄭瑩
